赤峰市人民政府辦公室關于開展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點工作的通知
來源:赤峰市人民政府辦公室     發布時間:2019-08-21 09:42    

赤政辦字〔2019〕57號

各旗縣區人民政府,市直有關委辦局:

  為完善城鄉醫療衛生服務體系,提升基層醫療衛生服務能力,根據國家衛生健康委《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》(國衛基層函〔2019〕121號)和《赤峰市人民政府關于進一步深化醫藥衛生體制改革推進五項制度建設的實施意見》(赤政字〔2018〕70號),現就我市開展緊密型縣域醫療衛生共同體(以下簡稱醫共體)建設試點工作有關事宜通知如下。

  一、試點范圍和組建方式

  (一)試點范圍。2019年先在元寶山區和敖漢旗開展緊密型醫共體試點工作。鼓勵其他旗縣區在現有醫共體建設基礎上,大膽創新、積極探索,逐步向緊密型醫共體過渡。力爭到2020年底,縣域就診率達到90%,縣域內基層就診率達到65%左右。

  (二)組建方式。以縣級綜合醫院、蒙醫中醫醫院為核心,整合區域內蘇木鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心,組建獨立法人的醫共體,人、財、物由醫共體統一管理。醫共體所屬醫療衛生單位性質、法人資格、人員編制、政府投入、職責任務、優惠政策、原有名稱不變,加掛“XX醫院醫共體XX衛生院(社區衛生服務中心或社區醫院)” 牌子。牽頭醫院院長為醫共體法定代表人,所屬醫療衛生單位法人為醫共體班子成員。服務人口少、服務半徑小、醫療衛生機構集中的旗縣區可以借鑒深圳市羅湖區做法,由綜合醫院牽頭,整合所有的政府辦醫療衛生機構,成立一個獨立法人的醫共體(醫療集團)。

  二、建立現代醫院管理制度

  (三)健全公立醫院管理委員會。強化旗縣區公立醫院管理委員會履行政府辦醫職能,委員會辦公室設在衛生健康部門。醫共體在公立醫院管理委員會領導下,擁有人事管理、內部機構設置、收入分配、運營管理等自主權。

  (四)規范醫共體內部管理。結合醫共體實際制訂章程,明確醫共體所屬單位的權利、責任和義務,規范醫共體的運營和管理。醫共體內各醫療機構在規章制度、技術規范、人員培訓、質量控制、績效考核等方面執行統一標準。各地區結合實際,整合建立醫學檢驗、影像、心電、病理、遠程會診、消毒供應等業務中心,為所屬醫療衛生機構統一提供服務,醫共體內檢驗檢查、影像結果互認,逐步實現影像、心電、病理網上診斷。

  (五)深化人事制度改革。醫共體內旗縣級醫療機構和基層醫療機構的編制分別核定。根據醫共體需要,屬公益二類的公立醫院可依據相關規定和標準,實行員額備案制管理,由機構編制部門重新核定員額;蘇木鄉鎮基層衛生院應嚴格按照編制標準核定并執行編制管理,因醫療業務發展編制不足的,可探索使用員額聘用人員。醫共體內醫務人員實行統一管理、統一使用、統一調配。員額管理人員實施“員額控制、以事定費、合同聘用、備案制管理”,并與事業單位養老保險制度相銜接。試點階段,可按照“老人老辦法,新人新辦法”原則,醫共體所屬單位原有人員按原人事規定管理。新進人員由醫共體在公立醫院管理委員會審定同意后進行公開招聘,按程序備案。

  (六)建立健全考核評價機制。旗縣區公立醫院管理委員會制定醫共體績效考核標準,醫共體內部制定績效考核辦法,明確業務收支結余利益分配(或超支分擔)方案,以所屬醫療衛生機構上年收入為基數,合理核定任務指標,確保收入逐年穩定增長,業務收入增量部分原則上全部分配給所屬醫療衛生機構,主要用于職工獎勵性二次績效分配。

  (七)同步推進薪酬制度改革。按照“兩個允許”的要求,推進基層醫療衛生機構建立“公益一類保障與公益二類激勵相結合”的運行新機制,合理確定醫共體薪酬水平和績效工資總量,逐步提高人員經費支出占業務支出的比例。醫共體可自主確定獎勵績效工資的分配,重點向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和做出突出成績醫務人員傾斜,重點向基層醫療衛生機構和簽約服務的醫療衛生人員傾斜,提高薪酬待遇,調動積極性。試點地區要探索實行醫共體崗位工資制和院長、成員單位負責人年薪制。

  三、推進分級診療制度建設

  (八)推進優質醫療衛生資源下沉。醫共體牽頭醫院普通門診要下沉到基層醫療衛生機構,在基層醫療衛生機構設立專家工作室和專家門診,采取“基層檢查+醫院診斷”服務模式,引導常見病、多發病在基層首診。

  (九)做實家庭醫生簽約服務。依托醫共體專科醫生、鄉鎮衛生院全科醫生和鄉村醫生組成簽約服務團隊,為居民提供更優質的服務。對經家庭醫生上轉的患者提供優先接診、優先檢查、優先住院服務,對下轉的慢性病和康復期患者進行醫療服務跟蹤和指導。

  (十)細化基層首診和雙向轉診措施。完善雙向轉診程序,充實分級診療管理人員,實現醫共體內有序轉診。原則上衛生院(社區衛生服務中心)能夠診治的66種疾病要在基層首診,已經明確的按病種付費病種,由病人根據不同級別醫療機構的付費比例自主選擇就診。鼓勵和支持旗縣區醫共體加入赤峰市醫院、赤峰學院附屬醫院牽頭的兩大縱向醫聯體,實現與上級醫療機構的順暢轉診。

  四、實施“三醫”協同聯動

  (十一)實施醫保支付方式改革。醫保部門按照“總額管理、結余留用、超支合理分擔”的原則,與醫共體簽訂《城鄉居民基本醫保總額預算打包付費協議書》,實行醫保總額打包付費,撥付給醫共體統籌使用。落實不少于150個按病種付費要求,逐步擴大病種數量。

  (十二)同步建立藥品供應保障新機制。在確保三級、二級醫院使用基本藥物金額比例分別達到25%和40%的前提下,醫共體內基層醫療衛生機構非基本藥物使用金額比例放寬到60%,并按醫保報銷政策納入醫保報銷。鼓勵和支持以醫共體為單位組織實施藥品帶量帶預算采購。逐步實現縣鄉統一目錄、統一議價、統一采購、統一配送、統一結算。

  (十三)同步建立醫療服務價格動態調整機制。醫保部門要按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則,降低藥品成本和使用比例,提高醫療服務在收入中的比例,推進《內蒙古自治區醫療服務項目價格2018版》服務項目價格的實施,及時調整醫療服務價格。

  (十四)落實財政投入經費。公立醫院要落實符合區域衛生規劃的醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、離退休人員費用、政策性虧損、公共衛生服務經費投入政策。基層衛生院要實行基本公共衛生服務經費按醫共體常住人口總額預算,由醫共體統籌管理和使用。

  五、提升基層服務能力

  (十五)強化醫療服務能力。加強醫共體成員單位醫療服務能力建設,發揮醫共體牽頭醫院優勢,落實醫共體牽頭醫院責任,幫助基層醫療衛生機構建設重點學科、推廣適宜技術、培養專業人員、提高管理水平,逐步達到鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心服務能力推薦標準和基本標準,提高醫共體內衛生院診治常見病及多發病和慢性病的能力。

  (十六)加強信息化建設。醫共體內要建立一體化信息系統,逐步實現基本醫療、公共衛生、健康管理、人口與家庭發展、醫療保險、遠程醫療、網絡就醫等信息互聯互通,滿足人民群眾就醫需求。積極開展遠程醫療服務,以旗縣級醫療機構為紐帶,向下輻射有條件的鄉鎮衛生院和村衛生室,向上對接城市三級醫院遠程醫療系統。

  六、強化組織領導

  (十七)加強領導、落實責任、做好宣傳。旗縣區人民政府是推行此項改革的責任主體,要切實履行領導責任、保障責任、管理責任、監督責任,建立督查、指導和考核機制。衛生健康、編制、人力資源社會保障、醫療保障、財政等部門要各司其職、各負其責,確保各項任務有效落實。要強化新聞宣傳,營造全社會關心支持緊密型醫共體建設的良好氛圍。

                                                            2019年7月26日





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